障害支援区分認定調査の結果で、
区分が変わることってありますよね。
私もこれまでに、担当しているご利用者さんの、
区分が下がったケースを経験しています。
制度について熟知していなかった新人時代は、
「え、これ現場どうなるの？」
「利用できなくなるのでは…？」
と、かなり不安になったことを覚えています。
でも実際に起きたことは、
想像していた“変化”とは少し違うものでした。
今回は、現場歴１５年を振り返り、そのときの経験をもとに、
区分が変わったときの“現場のリアル”をお伝えします。
【📌生活支援員歴１５年、失敗も成功もたくさん経験してきた私のプロフィールはこちら】
この記事を読むと
・障害支援区分の変化と、現場の対応について知ることができます
・”支援の本質とは何か”がわかり、支援に活かすことができます
・制度と現場のズレについて知ることができ、気持ちが軽くなります
■結論：区分が変わっても、現場は急には変わらない
先に結論からお伝えすると、
ご利用者さんの区分が変わっても、
日々の支援がすぐに大きく変わることはありません。
これは実際に経験してみて、強く感じたことです。
実際にあったケース
当時、担当していたご利用者さんの、
障害支援区分認定調査に同席しました。
前回とほとんど変わらない様子だったので、
「前回の認定調査から変わっていない」旨を伝えました。
しばらくして、結果が出たんですが、
支援区分が「４」から「３」に下がっていました。
障害支援区分認定調査については、「何を答えればいいの？」という視点で、詳しく解説した記事をご用意しています👇️
■そのときに感じたこと
当時、そこまで制度に詳しくなかったので、
「利用できなくなるのでは？」という不安がありました。
ですが、目の前にいるご利用者さんの”困りごと”は変わりません。
率直に、「ご利用者さんの障害支援区分は変わったけど、毎日の生活は変わらないな」と感じました。
■実際に“変化”が起きることもある
生活介護事業所として、ご利用者さんの支援区分が変わることで、
変化が起きる場合もあります。
利用継続の検討が必要になる場合
生活介護事業所は原則として、
障害支援区分3以上の方が対象になるため、
結果によっては、
利用継続についての確認が必要になることもあります。
加算が変わる可能性
非常に生々しい話ですが、
ご利用者さんの支援区分によって、
報酬算定や、加算が変わる場合があります。
私自身は、現場１本で働いてきましたが、
請求業務に関わっている場合は、変化が大きくなる場合があります。
※制度や算定基準については、厚生労働省のページなど、より専門性の高いページで、最新の情報を調べていただくことを強くおすすめします。
書類や会議が増える場合
「区分が変わったから」という理由だけではありませんが、
ご利用者さんの生活に変化があったタイミングで、
ケース会議などが招集される場合があります。
ケース会議については、こちらのカテゴリで詳しくチェックすることができます👇️
■それでも変わらなかったこと
一方で、日々の支援はどうだったかというと…
大きくは変わりませんでした
- 見守りが必要な場面はそのまま
- 声かけの頻度も変わらない
- 支援の頻度も変わらない
つまり、“目の前の生活”は何も変わっていないというのが実感でした。
■なぜこんなズレが起きるのか
ここが大事なポイントだと思っています。
区分というのは、「支援量の目安」を図る客観的な”ものさし”です。
一方で現場は、
「その人の生活そのもの」を見ています。
この違いがあるからこそ、
区分は変わったけれど、でも支援の必要性は変わらない
というズレが起きることになるんです。
■生活支援員としてどう考えるか
この経験を通して感じたのは、
区分に振り回されすぎないことの大切さです。
もちろん制度は大事ですし、利用可否に影響することもあります
でも、目の前の支援の必要性まで変わるわけではありません。
だからこそ、
支援は「区分」に対してするのではなく、
「人」に対してするという意識を持つことが、
大事だと感じています。
■制度面での注意点
とはいえ、制度的な影響があるのも事実です。
- 生活介護の利用要件
- サービスの選択肢
などは、区分によって変わることがあります。
また、こうした判断は
年齢や入所・通所の状況、自治体の運用によっても異なるため、
最終的には各市町村や相談支援専門員に確認するのが確実です。
■まとめ
今回の経験から感じたことはシンプルです。
- 区分が変わっても、現場は急には変わらない
- 変わるのは“制度まわり”の動き
- 支援の本質は変わらない
「区分が変わる＝すべてが変わる」と思うと、
どうしても不安が大きくなります。
でも実際は、変わるものと、変わらないものがあり、
その中で、変わらない“目の前の支援”を大切にすること。
これが、現場で働く生活支援員として大事な視点だと感じています。
【生活支援員のための「制度対応のコツ」】の記事をもっと読みたい人は、こちらのまとめページから、記事一覧をご覧ください。
【生活支援員の便利帳】では、伝わる書類の書き方や腰痛対策など、生活支援員に欠かせないスキルを、「全記事・私の経験ベース」で、幅広くご用意しています。
現場歴１５年の現役生活支援員で、介護福祉士の資格を持っています。
一人ひとりの話をじっくり聴くのが得意で、ご利用者さんの悩みを言語化したり、やさしく言い換えることに自信があります。
ありがたいことに、ご利用者さんやご家族さんから「細かい部分まで気を配ってくれる」「話の要点を整理してくれて助かる」と高評価を頂いています。
介護福祉士について、詳しく知りたい人はこちらの記事をご覧ください👇️
コメント